金贝供卵医院[广州传承生殖医学研究中心]+试管婴儿中的“洗精”是一项什么技

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“洗精”是我们对优选精子的精液处理技术的通俗叫法。“洗精”是怎么洗的呢？跟“洗水果”、“洗牌”哪个更接近一些呢？其实都不是呢，下面我们来看看，试管婴儿中的“洗精”是怎么回事。

长方案

适用对象：主要适用于情况比较理想卵巢储备功能正常的患者。

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时间：从降调至取卵约1个月，虽然时间略长，但比其他方案促排效果佳。因此，是促排卵方案中常用的方案之一。

流程：月经来潮的第18天至22天，B超检查大卵泡是否已经排出，孕酮是否已经升高，然后确定降调节时间。降调第14天开始促排卵（降调后期会正常来月经），一般促排10天左右，注射最后一针促排卵药物的当天晚上需注射HCG（俗称打夜针），打夜针34-36小时取卵。

短方案

适用对象：该方案适用于年龄大、卵巢功能不良的患者。

时间：短方案所需要的时间较短，前后约需10-15天

流程：从月经周期第2或者是第3天开始降调，同事进行促性腺激素注射，移植到夜针日。

拮抗剂方案

适用对象：主要适用人群与短方案相同，此外尤其适用于多囊卵巢综合征的患者，该方案可以大大减

少多囊卵巢综合症的患者出现卵巢过度刺激的风险。欧洲人类生殖与胚胎学会关于预防卵巢过度刺激综

合症(OHSS)发生的指南指出，对于年龄小于35岁和OHSS高风险的患者推荐首选拮抗剂方案。

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时间:持续时间与短方案相似，前后约需10-15天时间。

流程:从月经周期第2或第3天开始用促性腺激素,在卵泡长大到14mm左右时或雌激素明显上升

时，同时使用拮抗剂，至夜针日。

微刺激方案

适用对象:此方案常用于卵巢低反应患者,也可用于卵巢过度刺激综合症高风险的高反应人群和有激

素依赖肿瘤风险的患者。

时间:与常规刺激方案相比使用剂量较低,促排时间较短方案更短。

流程:医生会根据患者月经期的卵巢情况及性激素水平判断如何用药，-般是从月经周期第2或第

3天开始口服促排药物，期间或5天后进行促性腺激素注射至夜针日。

自然周期

适用对象:主要用于自愿选择自然周期、卵巢低反应以及因存在--些疾病风险不能进行卵巢刺激的患

者。

时间:根据患者的月经自然周期进行。

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流程:不用任何药物刺激卵巢诱导排卵,但必须通过临近排卵期反复监测LH峰估计排卵时间，以

便获取成熟卵细胞。自然周期的获卵率相对较低，其最大的优点是简单经济，可重复性强，不存在卵巢

过度刺激和多胎妊娠的风险。

洗精术是由意大利米兰大学的奥古斯都等教授发明的新技术，主要用于辅助生殖技术中的试管婴儿治疗和人工授精治疗，是通过一定的程序优选精子。它能把精子、卵子同其他物质如白血球细胞、精液等分开，而大量病毒恰恰正是存在于精液中间的。艾滋、乙肝、丙肝、梅毒等病毒携带者的病毒存在于精浆或者血液中，但精子、卵子却是健康的。

精子洗涤的整个过程约需2个小时，经过洗涤可以获得高比例的、形态正常的、活动力强的精子，这样的精子才可以用于人工授精和体外受精。

常用的精子洗涤方法有三种：

1）简单的洗涤法

2）直接上游法

3）非连续密度梯度离心法

一般生殖中心医生会根据患者的具体情况进行选择，总的原则就是制定个体化方案，尽量选择操作简单快速，离心力低，操作轻柔，以减少对镜子的损伤，尽可能除去死精子和其他细胞如白细胞和细菌等。

目前各大生殖中心比较常用的是密度梯度离心法。其原理是：活的精子、死的精子、白细胞及细菌等沉降系数不同，在一定的离心力的作用下，会有不同的沉降速度，在不同的梯度液中形成区带。大概的操作步骤如下图示：

当然，对于极重度少精子症患者或手术穿刺取精的患者，密度梯度离心法是不适合的。除密度梯度离心法之外，根据取精的形式、精液质量的不同，可能还会使用直接上游法、离心后上游法、直接在高倍视野中找精子等方法。

总的说来，试管婴儿过程中洗涤精子是非常重要的一个环节，其能有效提升男性精子活力和质量，提高受精成功率，降低畸形胚胎的形成，从而达到优生优育的目的。

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